阳泉市城区医院曝出医保骗保案 科室同医师套取207万元救命钱

挂床住院造虚假病历、虚构诊疗项目填费用清单、伪造医学文书套取资金…… 有着 60 余年历史的阳泉市城区人民医院，竟因一起医保骗保案被推上风口浪尖。这家创建于 1958 年、前身为山西省阳泉钢铁集团有限公司职工医院，2004 年移交地方后更名的一级甲等医院，其中医科内上演的骗局，将守护群众看病就医的 “救命钱”，变成了少数人中饱私囊的 “提款机”。作为涉案主体所属单位，阳泉市城区人民医院因对科室管理存在疏漏、未能及时防范骗保行为，也需承担相应的监管责任。

2025年4月28日，阳泉市城区一起医保骗保案的处罚结果引发社会关注。

作为该院中医科实际负责人，吴金海在受医院委托管理科室期间，非但没有恪尽职守维护医保基金安全，反而动起了歪心思。他伙同科室医师赵贵龙，联手上演了一出“狸猫换太子”的戏码——两人通过挂床住院、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用单据，甚至伪造变造医学文书等一系列操作，层层造假、步步套取，最终非法侵占国家医保基金207.131427万元。

医保基金，是惠及千万参保人的“保命钱”，每一分钱都关系着群众的切身利益，容不得半点侵占与挪用。吴金海与赵贵龙的行为，既违背了医疗从业者的职业操守，更触碰了医保监管的法律红线；而医院在日常监管中的缺位，也为这场骗局的发生提供了可乘之机。

针对这一性质恶劣的骗保行为，阳泉市城区人力资源和社会保障局严格依法依规处理。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条及《山西省医疗保障行政处罚自由裁量基准》，相关部门对涉事人员作出严厉处罚：处以骗取金额5倍的罚款，共计1035.657135万元。

一笔207万的非法所得，换来超千万的罚款重拳，这起发生在阳泉市城区人民医院的案件无疑是一记响亮的警钟。它不仅警示医疗从业者莫碰法律红线，更提醒相关医疗机构需压实监管责任，守护好群众的“保命钱”，任何妄图钻空子、搞猫腻的骗保行为，终究会被揪出，付出沉重的代价。